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病例二

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患者吴某某,女性,37岁,系峰局通二矿家属。以自言自语,心烦、夜眠差加重15天,总

病程6年,为主诉,第3次住院治疗。患者于6年前无原因发病,自言自语,疑心别人议论自己,谋害自己

。曾先后面3次诊断:精神分裂症,住院治疗。服用氯氮平、舒必利治疗,疗效尚可。后虽坚持服药,病

情仍反复,近15天病情复发,精神症状基本同前。为进一步诊治,门诊以:精神分裂症,收住院。病后

情绪波动大,睡眠差,饮食欠佳,大小便正常,不知入厕。既往史,个人史、婚姻史、家族史阴性。查

:一般状况良好,心肺(—)NS(—),精神检查:意识清,接触被动,思维零乱,存在幻觉妄想,意

志减退无自知力,诊断:精神分裂症。入院后精神科护理,完善检查。服用舒必利,增至1.0g/日,服用

4周,病情无法控制后,更换氯氮平增至450mg/日,仍控制不住病情,后给予电休克治疗。前三次连续做

三天,后间隔一天做一次,10次后改为每周二次,再后每周一次,期间氯氮平减至最低治疗量200/日,3

月后患者病情逐渐好转,精神症状消失,自知力恢复“痊愈”出院。
   总结:患者病程长,患病期间虽经治疗,由于某种原因,病情未完全缓解过,虽服用抗精神病药物

,但仍存在精神病症状,且服用各种抗精神病药物,以至成为难治性精神分裂症。给治疗带来很大麻烦

,在服用各种抗精神病药物疗效不明显的情况下,给予非典型抗精神病药物:氯氮平低剂量治疗,合并

电休克治疗,经过20次电休克治疗,病人病情逐渐好转,后“痊愈”出院。现已支持服药3年,病情未复

发过。



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