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经典抗精神病药

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      经典抗精神病药物,主要通过阻断中脑--边缘--皮质DA通路D2受体,发挥抗精神病作用,缘于精神分裂症阳性症状与此DA通路D2受体功能亢进有关。药物分类包括:
  一 、酚噻嗪类(氯丙嗪(chlorpromazine)、奋乃静(perphenazine)、三氟拉嗪、氟奋乃静);
  二 、硫杂蒽类,如三氟噻吨(depixol)、氯噻吨类等;
  三 、丁酰苯类,如氟哌啶醇(haloperidol)等;
  四 、苯甲酰胺类,如舒必利(sulpiride)等;
  相关长效制剂,如氯奋乃静癸酸酯、哌普噻嗪棕榈酸酯、氯哌啶醇癸酸酯等。
  按作用效价又可分为高效价药物(低剂量),如氯奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等和低效价(高剂量)药物如氯丙嗪、硫利达嗪等,其临床效应有所不同 。
  大量临床试验显示第一代抗精神病药物治疗阳性症状有效安全。其临床适应证包括:
  1、精神分裂症和分裂情感性精神障碍 2、物质滥用所致精神障碍 3、人格障碍 4、心境障碍 
    5 、儿童期相关障碍等。  
     阳性精神症状的缓解是中脑边缘系统的多巴胺通路D2受体阻断的结果,对中脑皮质、黑质-纹状体和漏斗结节系统的D2受体则可引起相应的不良反应。不良反应主要有:
    1 、认知损害主要表现过度震静、注意力不集中、记忆力受损和谵妄。
    2 、锥体外系不良反应,如震颤,肌张力增高、静坐不能等以及迟发性运动障碍(TD),如不自主运动、肌张力不协调等。严重地影响患者的运动功能,再如其他不良反应催乳素水平升高引起的泌乳、男子乳腺女性化、月经紊乱等。
   3 、恶性综合征
   4 、心血管系统症状
   5、药源性抑郁
   6、胃肠道不良反应等。


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